Quanto vale la mia polizza vita (Index / Unit linked)?
In ogni momento nel corso del contratto é possibile richiedere alla propria Assicurazione tutte le informazioni necessarie ed indispensabili per avere chiarimenti sul contratto e sulle condizioni di polizza.
I campi punteggiati e quelli in corsivo sono da compilare con i dati esatti della compagnia e del contratto. Il presente campo (evidenziato in grigio) è da cancellare.

Nome e Cognome (Assicurata/o)
Via
Cap e Luogo

Luogo e data

Raccomandata a.r. 

Spett.le
Compagnia di Assicurazione
Agenzia
Via   
Cap Luogo

Polizza n. .............. 

In base a quanto previsto dalla Circolare ISVAP n. 249/1995 e ss. o/ e dall’ art. 7 del Codice della Privacy, in riferimento alla polizza di cui in oggetto, sono con la presente a richiederVi di volermi comunicare per iscritto i seguenti dati:

1) la somma complessiva dei premi versati al netto e al lordo dei costi addebitati;
2) i costi annuali (costi espliciti e impliciti);
3) l’attuale valore delle quote o dell’investimento;
4) l’attuale valore di riscatto in caso di recesso anticipato;

In attesa di quanto richiesto entro e non oltre il termine di giorni 10 (dieci) dal ricevimento della presente, come da circolare ISVAP n. 403/D/2000, colgo occasione per porgere

Distinti Saluti

Firma Assicurata/o